白虎汤

《伤寒论》

知母6两， 石膏1斤（碎）， 甘草2两（炙）， 粳米6合。

清热生津,解暑毒,解内外之热,清肺金，泻胃火实热。

以水1斗，煮米熟，汤成去滓，温服1升，日3次。

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与；脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者不可与也。

1.温热：汪某某，男， 54岁。患感冒发热，入某某医院，在治疗中身热逐步上升，曾屡进西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发热达38.8℃，口渴，汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄黄。此为温热已入阳明，内外虽俱大热，但尚在气分，以白虎汤加味以治，处方：生石膏60克，知母12克，粳米12克，炙甘草9克，鲜茅根30克（后下），鲜芦根30克，连翘12克。水煎，米熟汤成，温服。下午及夜间连进两剂，热势下降，体温38℃，次日原方续进2剂，热即下降到37.4℃，后将石膏量减至45克，二剂后体温已正常。 2.中暑：某儿，八岁，中暑，身灼热烦渴，四肢懈惰，一医与白虎汤，二旬余日，犹不效，先生曰：某医之治，非不当，然其所不效者，以剂轻故也，即倍前药与之（贴重十钱），须臾发汗如流，至明日善食，不日复故。 3.三阳合病：某男，70余岁。秋患伤寒证，不治，久而化热，便难溲赤，头常晕，渐加剧，不能起坐，坐则房屋旋转。发热间或恶寒，继则昏蝥，发则口木舌强不能言，手足亦不能动，耳聋，呼之如无所闻，目灼灼直视，约需1小时始复常态，时谵语。曾数就医，均以老年体虚，治当滋补，服药无效，病反日进。其中有认为病有热象，当用清凉者，投之小效。迁延至春不愈，后来我处诊治。脉六部洪滑，舌苔黄厚，口渴引饮。与三阳合病相近，治当用白虎汤。处方：鲜茅根120克，生石膏60克，知母、花粉各15克，粳米9克，甘草6克。服药后病人顿觉清爽，眩晕大减，是日昏蝥仅发二次，但脉之洪滑不减，知其蕴热尚炽，原方加量，先煎茅根，取汤去滓，再入余药，煎取清汤三碗，每小时一碗，日尽一剂。两天后身即不重，耳不聋，转侧自如，昏蝥已不发。又服六七剂，口亦不渴，舌苔渐薄，大便亦通，更进五剂，头晕始去。 4.热厥证：史某某，女性，38岁，农民。急诊时病人已陷入昏迷三小时。发热已二日，急性热性病容，体质营养良好，全身多汗，皮肤湿润，体温40.5℃，手足微冷，心跳急速，口腔干燥，白色薄苔，脉滑而有力，腹诊腹壁紧张度良好，无抵抗，压痛。来院后静脉注射25%葡萄糖100毫升，为处白虎汤原方。六小时后病人诉口渴，给饮凉开水少量，次日神志清楚，诉头痛乏力，体温38.5℃，续服前方，病情续有好转，第三日恢复常温，又五日痊愈。