四逆加人参汤
组成:
甘草2两(炙),附子1枚(生,去皮,破8片),干姜1两半,人参1两。
使用方法:
以水3升,煮取1升2合,去滓,分温再服。
应用:
1.伤寒虚阳外浮:徐国桢伤寒六七日,身热目赤,索水到前,复置不饮,异常大躁,将门牖洞启,身卧地上,辗转不快,更求入井。一医洶洶,急以承气与服。余诊其脉,洪大无伦,重按无力。谓曰:此用人参、附子、干姜之证,奈何以为下证耶?于是以附子、干姜各五钱,人参三钱,甘草二钱,煎成冷服。服后寒战。戛齿有声,以重绵和头覆之,缩手不肯与诊,阳微之状如著,再与前药一剂,微汗热退而安。
2.心动过缓: 张某某,女,中年。胸中满闷,手足发凉,脉沉迟。西医诊为心动过缓症。为处四逆加人参汤方,五六剂痊愈,后未再发。
3.急性胃肠炎:裴某,男,58岁。夏令因饮食不节,患急性胃肠炎。初起发热恶寒,头痛脘闷,继则吐利交作,腹疼,烦躁不安;曾服导滞分利止呕药两剂,而吐利不止,渐至四肢厥逆,心烦身出冷汗,口干舌燥,饮食不思,脉象微细欲绝。此乃吐利之后中气大伤,心阳衰竭,阴气不继之证。治疗时扶阳救逆固属重要,而补中气生津血,又属刻不容缓。吉林参6克,干姜10克,炮附子10克,甘草18克。服药一剂后,四肢回暖,吐利不作,心不躁烦,能安然入寐。三剂后症状消失,精神安静,食欲渐展,脉象虚缓,后以和胃化滞之剂调理而愈。
4.吐血:黄某某,男,64岁,骤患吐血盈盆,气息奄奄,闭目不语,汗出如珠。诊其脉沉微,肢冷如冰,危在顷刻。此证气随血脱,惟有大剂益气回阳,摄血归经。处方:参须三钱,炙北芪一两,熟附片四钱,炮干姜二钱,炙甘草二钱。翌日复诊,肢温汗敛血止,惟精神疲惫,声音低微,脉息较起,但仍甚微弱。虽有转机,尚未脱险,原方加白术三钱,白芍三钱而愈。
备注:
四顺汤(《肘后方》卷二)、人参四顺汤(《鸡峰》卷五)、四顺饮(《易简方》)、回阳饮(《医学集成》卷一)、人参四逆汤(《古方选注》卷上)、四味回阳饮(《伤寒温疫条辨》卷四)