真武汤药方

应用:

①水肿《中医杂志》（1965；7：39）：魏某某，男，59岁。于 1963年 7月诊治。患者初病时，因头面及下肢午后浮肿，曾服中西药两月余仍未见效，病日增重，而来就诊。现症：全身除胸腹及手心未肿之外，均浮肿，按之凹陷不起，小便稀少，饮食不进，口虽渴，但不饮，神倦体寒，着衣被而不暖，面色灰黯无华，舌苔黑而滑润，舌质红色娇艳，脉浮大无根，此乃真阳衰极，土不制水所致。拟方：炮附子60克，白术24克，白芍24克，茯苓24克，潞党参60克，玉桂6克，炙甘草24克，生姜30克，水煎三次，头煎一次顿服，二三煎不论次数，频频饮服，一日尽一剂。上药连进三剂，浮肿已消退十之六七，查其苔己不黑，脉不浮而反沉，此乃虚焰渐衰，正气渐复之佳象，上方附片，党参、玉桂、生姜量减半，续服四剂而愈。②喘证《哈尔滨中医》（1965；2：53）：王某某，女，61岁，患者有慢性咳喘病史，逢寒病作。时值秋末冬初，其病发作，喘息抬肩，动则喘息更甚，伴有咳嗽，吐痰色白，痰稀量多，形瘦神惫，时而汗出。现其面有微绎，舌苔薄白，脉沉弱无力，投二陈、青龙皆不收效，后服白果定喘汤，但只能缓解，不能根除，停药病仍发，百医不效。余诊之曰：此仍肾中真阳不足，水寒射肺也。痰生于饮，治痰必驱其饮。处方：真武汤重用茯苓60克，加干姜6克，细辛24克，服一剂知，二剂病大减。复诊：咳喘已平，吐白痰仍多，纳食不佳。前方加五味子6克，白术9克，三剂而痊愈。③大汗亡阳《新医药杂志》（1979；12：17）：张某某，男，34岁。1963年8月17日就诊。素体虚弱，外感风寒，服解表药后高热退，但午后潮热不退，继服辛凉解表之剂，则发热渐高，持续不退，又投凉药泻下，则大汗不止，诸法救之无效，抬来我院诊治。症见形体消瘦，精神萎糜，汗出如雨，担架衣被浸湿，低热仍不退，筋脉拘急，眩晕不能站立，二便均无，四肢厥冷，脉沉细。此表阳不固，虚阳外越，治宜温阳固表。处方：炮附片（先煎）、白芍、白术、茯苓、生姜各30克，大剂频频饮之，汗出稍止而神气复，继服上方7剂，发热亦随之而愈。④痉病《伤寒解惑论》：张某某，女，47岁，1976年 4月 28日初诊。患者于产后 40天，始觉两臂振颤，以后逐渐加重，发展至全身不自主震颤，已两个半月，阵发性加剧，影响睡眠及进食，病人就诊时亦不能稳坐片刻，并伴有舌颤，言语不利，憋气，以长息为快，食欲差，舌质尖部略红，左侧有瘀斑，舌苔白，两手脉俱沉滑弱。治宜温阳镇水，真武汤加味：茯苓30克，白术24克，制附子12克，白芍15克，生姜12克，桂枝9克，半夏12克，生龙牡各30克，炙甘草6克。水煎服二剂。4月30日复诊：患者自述，29日晨8时服第一剂药，至当日下午6时许，颤动基本停止，腹内鸣响，当晚又进第二剂，颤动停止，晚上睡眠明显好转，仅有时自觉头有阵阵轰鸣，上方白芍药改用 30克，加钩藤 12克，磁石 30克，再服三剂，以巩固疗效。

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